診療科の特徴
前立腺・膀胱・腎・尿路のがんに
一人一人に寄り添う最適治療を
当院では、前立腺癌、膀胱癌、腎盂・尿管癌、腎癌を中心に、精巣癌や陰茎癌、副腎腫瘍なども含め、診断から治療まで幅広く対応しています。がん治療は、手術・放射線・薬物療法・経過観察と多岐にわたるため、患者さんとご家族と十分に話し合い、納得いただける治療方針を決定しています。
| 1. 低侵襲手術治療の提供
腹腔鏡手術はもとより2024年4月から、da Vinci手術支援ロボットを用いたロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を導入しております。 |
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| 2. 高精度な検査体制
MRI-超音波融合画像による3D前立腺標的生検（バイオジェット）により通常の前立腺生検と比較して2倍の癌検出率の検査が可能です。 |
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| 3. 多くの泌尿器がんに対応する総合力
女性医師も在籍しており、女性患者様からのご相談も増えております。 |
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| 4. 科学的根拠に基づいた標準治療 × 個別最適化治療の提供
患者さん個々に応じた日本および世界的に確立されたガイドラインに基づいた治療を行っています。 |
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| 5. 薬物療法では丁寧な薬剤指導と経済面に配慮したサポート
薬物治療が必要な場合、副作用や金銭的な問題が発生するのが現状です。当院ではがん薬物療法に専門的知識のある薬剤師のフォローや、医療ソーシャルワーカーによる費用面での心配事に対する説明や対応を積極的に行っている点が大きな特質です。 |
前立腺がんとは
初期の前立腺癌は症状がありません。進行した前立腺癌では骨に転移しやすく腰痛などの症状が出る場合があります。前立腺の大きさは個人差があり、おおよそ栗からゴルフボール位の大きさです。前立腺肥大に前立腺癌を伴っていると尿が出にくい、トイレが近い等の症状がありますが、これらは前立腺肥大の症状であり、前立腺癌特有の症状ではありません。したがって、初期の前立腺癌を疑う特徴的な症状はほぼありません。
検査･診断
前立腺は男性にしかなく、女性には存在しません。前立腺癌は60歳以上の男性に発症しやすく、親族に前立腺癌の方がいる場合にも前立腺癌発症の確率が高くなります。前立腺癌の診断には健康診断、かかりつけ医や病院で、前立腺癌の腫瘍マーカーであるPSAを測定（血液検査）することが有用です。PSAが正常値より高値になる原因は前立腺癌以外でも、前立腺肥大や尿の出方が悪い場合もありますが、PSAが正常値（4ng/ml以下）より高値であれば前立腺癌の可能性がありますので、画像検査（MRI）、前立腺針生検（検査入院）されることをお勧め致します。当科での前立腺針生検の特徴としては、系統的前立腺生検（無作為に前立腺組織を採取する方法）と標的前立腺生検（MRIと超音波検査を融合した画像をもとに、前立腺癌を疑う場所を狙って組織を採取する方法）を行っています（1泊2日）。
主な治療方法
前立腺生検にて前立腺がんと診断されれば、まず前立腺癌の転移の有無の検査を行います（CT検査、骨シンチ検査）。治療方法は、前立腺癌の状態（PSA値、悪性度、進行度、転移の有無等）、年齢などを考慮して患者様と治療方法を選択しています。
遠隔転移が無い場合
| 手術治療 | ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術は、腹部に約1-2cmの穴を6カ所使用して前立腺を摘除する方法です。入院期間は約10日間です。 |
| 放射線治療 | IMRT 体外から前立腺に放射線を照射する治療（外照射治療）。通院治療期間約8週間（前立腺癌の状態にてホルモン治療を併用）。 |
| 小線源治療 放射線を出す線源を前立腺に挿入する治療（内照射治療）。入院期間約4日間（前立腺癌の状態にて外照射治療を併用）。 |
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| 重粒子線治療 体外から前立腺に重粒子線を照射する治療（主に炭素イオンを用いた放射線治療）。通院治療期間約3週間（前立腺癌の状態にてホルモン治療を併用）。 |
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| ホルモン治療 （男性ホルモンを抑える治療） |
3ヶ月または6ヶ月に1回のホルモン注射（皮下注射）と内服薬を併用して治療します。治療期間は、手術や放射線治療を希望しない場合などの根治性が無いケースでは、基本的には一生継続します。 |
- 当院では現在は放射線治療が無いため希望の方は近隣病院に紹介させて頂いております。
遠隔転移がある場合
| ホルモン治療
（男性ホルモンを抑える治療） |
3ヶ月または6ヶ月に1回のホルモン注射（皮下注射）と内服薬を併用して治療します。治療期間は、手術や放射線治療を希望しない場合などの根治性が無いケースでは、基本的には一生継続します。 |
| 抗がん剤治療 | ホルモン治療に抵抗力をもった前立腺がんが出現してきた場合（去勢抵抗性）は、抗がん作用により、がんの進行を抑える点滴治療を行います。治療期間は癌の進行が抑えられている場合は継続します。 |
| 遺伝子変異検査
（BRCA検査） |
ホルモン治療の効果が無くなった場合は遺伝子変異（BRCA遺伝子）検査を行います。遺伝子変異が確認された場合（約10％の陽性率）特定の薬剤を使用することが可能になります。 |
よくあるご質問
- QPSAが高い＝がんですか？
- Q血尿は様子見でいい？
- Q手術後の入院期間は？
患者さんへメッセージ
泌尿器がんは早期発見・適切治療で治癒を目指すことができます。当院は患者さん一人ひとりに寄り添い、最適な治療と生活支援を提供します。