診療科の特徴
低侵襲でかつ根治性の高い治療法をご提供します
当科では「安全で体にやさしい治療でしっかり治す」ことを大切にしています。肝臓・胆道・膵臓の病気は、しばしば命に関わることがあり、治療には高い専門性と経験が求められます。私たちは、これらの難しい病気に対して、患者様一人ひとりの病状・体力・生活背景を丁寧に評価し、その上で最適な治療法を選択しています。
| 1. 低侵襲治療を重視した安全な手術 従来の手術は「大きな傷」と「長い入院」が当たり前でしたが、現在は腹腔鏡手術を積極的に導入し、小さな傷で体への負担を減らしつつ、根治を目指します。手術だけでなく、周術期の管理（術前から術後、退院後まで）にも力を入れ、早期の社会復帰・生活の質（QOL）の向上を目指しています。 |
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| 2. 最新の診断と術前画像解析 当科では、術前にCT画像をもとに立体的な3Dイメージを作成しています。これにより、腫瘍と脈管の位置関係を正確に把握し、患者さんごとに「オーダーメイドの手術計画」を立てることが可能になります。最新の機器と技術を組み合わせることで、より安全で確実な治療を実現しています。 |
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| 3. チーム医療による包括的なサポート 外科医、内科医、麻酔科医、看護師、薬剤師、栄養士、リハビリスタッフなどさまざまな専門職が連携するチーム医療を実践しています。患者様とご家族が安心して治療を受けられるよう、診断から治療、術後のサポートまで切れ目なく寄り添います。 |
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| 4. 外来での丁寧なフォローアップ体制 手術後は外来にて定期検査・診察を行い、再発の早期発見と健康管理をチームで行います。 外来での抗がん剤治療も可能です。 |
膵臓がんとは
膵臓は、胃の裏側に位置する長さ約20cm前後の臓器で、食べ物を消化する酵素や血糖値を調整するホルモン（インスリンなど）を分泌する重要な臓器です。膵臓の病気は、症状が出にくく進行してから発見されることが多いため、注意深い検査と診断が必要です。
腫瘍の性質・大きさ・位置・進行度により、治療方針は大きく変わります。画像診断・内視鏡検査・病理検査を組み合わせ、経過観察でよいか、手術が必要かを慎重に判断しています。
腫瘍の性質・大きさ・位置・進行度により、治療方針は大きく変わります。画像診断・内視鏡検査・病理検査を組み合わせ、経過観察でよいか、手術が必要かを慎重に判断しています。
| 発生する腫瘍 | |
|---|---|
| 膵がん（膵癌） | 最も一般的な膵臓の悪性腫瘍で、膵液を分泌する細胞から発生します。進行が早く、早期発見が難しいため治療に挑戦が伴います。黄疸、体重減少、背部痛などが主な症状です。 |
| 膵神経内分泌腫瘍（NET / NEN） | ホルモンを分泌する細胞から発生する腫瘍で、良性のものから悪性のものまで幅広く存在します。ホルモンを過剰に分泌する場合、低血糖や消化性潰瘍など特有の症状を起こすことがあります。 |
| 膵のう胞性腫瘍 | 膵臓の中に液体がたまる袋（のう胞）を伴う腫瘍で、いくつかのタイプがあります。 |
| IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍） | 膵管に沿って広がり、粘液を産生します。悪性化のリスクがあり、定期的な経過観察や手術が必要になる場合があります。 |
| MCN（粘液性嚢胞性腫瘍） | 若い女性に多く、放置するとがんに進展する可能性があるため、切除が勧められることがあります。 |
| SPN（Solid-pseudopapillary neoplasm） | 若年女性に多いまれな腫瘍で、低悪性度ですが手術で切除する必要があります。 |
| SCN（漿液性嚢胞性腫瘍） | 基本的には良性で、多くの場合は定期観察で十分です。 |
検査･診断
| 診断の際に行う検査 | |
|---|---|
| 血液検査 | 肝機能・胆道系酵素・膵酵素の異常や、腫瘍マーカー（CEA、CA19-9、span-1、Dupan-2など）を確認します。 |
| 腹部超音波検査（エコー） | 膵臓の腫瘤や胆管の拡張、周囲臓器の状態を調べます。 |
| 造影CT検査 | 腫瘍の大きさ・位置・広がり、血管との関係を詳しく評価します。 |
| MRI / MRCP | 膵管や胆管の形態を詳細に観察し、膵管内腫瘍や嚢胞性病変の評価に有用です。 |
| 内視鏡的超音波検査（EUS） | 高解像度で膵臓を観察し、小さな腫瘍の検出や精密診断を行います。 |
| 超音波内視鏡下穿刺吸引生検（EUS-FNA） | 腫瘍の組織や細胞を採取し、良性・悪性の診断を行います。 |
| 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP） | 膵管・胆管の狭窄や閉塞を評価し、必要に応じて治療を行います。 |
| PET-CT検査 | がんの全身への広がり（転移）の有無を調べます |
主な治療方法
当科では腹腔鏡下手術を積極的に導入しています。小さな傷からカメラと器具を挿入し、体の中をモニターで拡大して見ながら精密に手術を行います。
メリット
- 傷が小さいため術後の痛みが軽減される
- 緻密な手術ができるので、出血量が少なく済む
- 術後の回復が早く、入院期間が短い
- 早期に社会復帰・職場復帰が可能
3Dイメージの利用
当科では、術前にCT画像をもとに立体的な3Dイメージを作成しています。これにより、腫瘍と脈管の位置関係を正確に把握し、患者さんごとに「オーダーメイドの手術計画」を立てることが可能になります。最新の機器と技術を組み合わせることで、より安全で確実な治療を実現しています。
開腹手術との使い分け
腹腔鏡手術は患者様にとって多くの利点があるため、まずは腹腔鏡手術で実施できるかを検討します。しかし、治療の最終的な目的は「安全に、病気を確実に治すこと（根治）」です。そのため、腫瘍の位置や広がりによっては、開腹手術を選択する方がより安全で確実な場合があります。当科では常に、患者様にとって安全で根治性の高い術式を最優先に考えて治療方針を決定しています。
その他の治療選択肢
手術切除が難しい場合には、ラジオ波焼灼療法（RFA）や化学療法、放射線治療を組み合わせて行うこともあります。必要に応じて化学療法や緩和ケアを組み合わせた治療も行います。治療全体として患者さんの負担を軽減しながら、長期的な治療効果を目指します。
よくあるご質問
- Q腹腔鏡手術は傷の痛みは強いですか？
- Q入院期間はどのくらいですか？
- Q食事はいつからできますか？
- Q合併症のリスクは？
- Q術後に気をつけることはありますか？
- Q再発の可能性はありますか？
患者さんへメッセージ
肝胆膵領域のがんは不安も大きい病気ですが、治療の選択肢は広がっています。耳原総合病院では、患者様とご家族が安心して治療に臨み「ここで治療を受けてよかった」と思っていただけるよう、スタッフ一同全力でサポートいたします。