肝胆膵外科

膵臓に発生する腫瘍

膵がん（膵癌）

最も一般的な膵臓の悪性腫瘍で、膵液を分泌する細胞から発生します。進行が早く、早期発見が難しいため治療に挑戦が伴います。黄疸、体重減少、背部痛などが主な症状です。

膵神経内分泌腫瘍（NET / NEN）

ホルモンを分泌する細胞から発生する腫瘍で、良性のものから悪性のものまで幅広く存在します。ホルモンを過剰に分泌する場合、低血糖や消化性潰瘍など特有の症状を起こすことがあります。

膵のう胞性腫瘍

膵臓の中に液体がたまる袋（のう胞）を伴う腫瘍で、いくつかのタイプがあります。

IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）

膵管に沿って広がり、粘液を産生します。悪性化のリスクがあり、定期的な経過観察や手術が必要になる場合があります。

MCN（粘液性嚢胞性腫瘍）

若い女性に多く、放置するとがんに進展する可能性があるため、切除が勧められることがあります。

SPN（Solid-pseudopapillary neoplasm）

若年女性に多いまれな腫瘍で、低悪性度ですが手術で切除する必要があります。

SCN（漿液性嚢胞性腫瘍）

基本的には良性で、多くの場合は定期観察で十分です。

肝臓・胆管・胆のうに発生する腫瘍

肝がん（肝癌）

慢性肝炎や肝硬変を背景に発生することが多く、日本ではB型肝炎やC型肝炎ウイルス感染が主な原因です。近年では、生活習慣に関連する「脂肪肝」から肝がんが発生するケースも増えてきています。特に、肥満・糖尿病・高血圧・脂質異常症などをお持ちの方では、知らないうちに肝臓に炎症が進み、肝がんができることがあります。初期には症状が乏しく、進行すると倦怠感、黄疸、腹水などが出現します。

転移性肝がん

大腸がんや胃がんなど、他の臓器から肝臓に転移してできるがんです。大腸がんや胃がんからの転移が特に多く、原発巣の治療と合わせて肝切除を行うことで長期生存を目指すことができます。

胆管がん・胆のうがん

胆管や胆のうにできるがんで、しばしば黄疸や腹部の違和感をきっかけに発見されます。腫瘍の場所や広がりに応じて、肝切除、膵頭十二指腸切除、胆管切除などを選択します。

良性肝腫瘍

血管腫や過形成性結節などがあり、多くは良性で経過観察が可能です。ただし、大きな腫瘍や症状を伴う場合、診断が難しい場合は手術が検討されます。

診断の際に行う検査

超音波（エコー）

スクリーニング検査として有用です。

CT・MRI

腫瘍の位置や広がりを詳細に把握するための検査です。

血液腫瘍マーカー（AFP、PIVKAII、CEA、CA19-9など）

腫瘍の存在や再発チェックに活用します。

内視鏡的検査（ERCP、EUSなど）

胆道や膵臓を詳しく調べるために行われる検査です。また黄疸がある場合は内視鏡治療で減黄治療することもあります。