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リスクマネージャーの取り組み
西口リスクマネージャー
リスクマネージャーの主な仕事は各職場から提出されたヒヤリハット報告、医療事故報告に対する対応と業務改善です。事故の状況の聞き取りを行い、原因を探り、その対応をします。他の部署と調整が必要な場合もあります。そして事故防止委員会、職場安全担当者会議を経てシステムの変更、手順の作成を行います。また、決まったことはリスクマネージメントレポートなどで各職場に周知徹底できるようにしています。
リスクマネージャーになって学んだことは、医療者側からでなく、本当の意味で患者様の立場に立って医療がみられるようになったことです。「患者様はどう思っただろう」とまず考えるようになりました。看護師は患者様と直結する最も近い存在であり、医療行為の最終的な実施者となることが多いです。ですから現場を良く知る看護師がリスクマネージャーを担っていることは意味のあることだと思います。
ラウンドの様子
民医連では、全国の加盟病院が連帯、連携して情報交換を行えるという強みがあり、私自身も安全担当者のメーリングリストで困った事を相談したり、情報を発信するなどしています。また、関西リスクマネジメント研究会など他病院の安全担当者との交流も活発で、大変勉強になっています。
今後していきたいことは、看護部門に関して言えば、“１年目でも間違えない手順の構築”！多くの医療現場は看護業務の過密さや人員不足などにより、１年目からキチンと教育・指導をうけることが困難になっています。私は医療安全は専門職のとしての正しい知識と技術がまずベースにあると考えます。そのために入職時から技術面・知識面での教育研修に力をいれていくことが患者様と自分自身を守る意味でも重要であると思います。
患者様の安全を守るうえで大切なのは、まず「患者様自身の立場に立つ」こと！患者様が自分や自分の家族であったら…と想像してみることが大切です。そして医療者「みんなで」取り組むこと。例えば、配薬で看護師がミスをしたら、その看護師だけを責任追及するのでなく、薬局で間違えない工夫ができないか、医師の指示をわかりやすくできないかなど、自分の立場であれば何をすべきか、それぞれ考えて行動できることが重要になってきます。現在、職場からの報告数も増えつつあり、起こった小さなトラブルも大きくなる前にすばやい対応ができるようになりつつあります。これからも個人に責任追求するのでなく、チームとして、職場風土として医療安全に「みんなで」取り組んでいきます。
特定医療法人同仁会 耳原総合病院師長室
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